A Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) aponta que cerca de 4 a 6% dos homens que passaram por uma vasectomia acabam desejando ter filhos novamente. Na maior parte dos casos, a reversão de vasectomia é viável.
No entanto, muitos casais não conhecem essa opção ou acreditam erroneamente que ela só é viável se a vasectomia foi feita há menos de dois anos.
Quer saber tudo sobre esse procedimento? Confira o artigo que preparei para você!
O que é a reversão de vasectomia?
A vasectomia é um procedimento que interrompe o fluxo de espermatozoides. Para isso, o urologista faz um corte na bolsa testicular e separa os ductos deferentes, responsáveis por levar os espermatozoides até o sêmen.
Após a vasectomia, o homem ainda ejacula durante a relação, mas o sêmen não contém espermatozoides, o que impede a gravidez.
A reversão de vasectomia, por sua vez, consiste em reconectar esses canais, permitindo que os espermatozoides voltem a fluir normalmente.
É um procedimento que utiliza material de microcirurgia, sendo realizado por meio de um corte menor que 1 cm em cada lado da bolsa testicular.
De modo geral, quanto menor o tempo entre a vasectomia e a reversão, maior a tendência de retomada da fertilidade masculina.
Há dois tipos de cirurgia para esse fim: a vasovasostomia e a vasoepididimostomia. Vamos abordar cada uma delas nos próximos tópicos.
Como é feita a reversão de vasectomia?
Você sabia que é possível reverter uma vasectomia e restaurar a fertilidade? Descubra como as técnicas de vasovasostomia e epididimovasostomia podem ajudar a recuperar a capacidade de gerar filhos após uma vasectomia.
Vasovasostomia
Na vasectomia, os ductos deferentes são cortados, amarrados e cauterizados, interrompendo o caminho dos espermatozoides. Na vasovasostomia, reabrimos esses ductos, reconectando suas extremidades separadas.
O objetivo é permitir que os espermatozoides voltem a ser liberados durante a ejaculação, restaurando a fertilidade.
Epididimovasostomia
A epididimovasostomia é mais complexa que a vasovasostomia, pois envolve ligar o ducto deferente diretamente ao epidídimo. Essa cirurgia é indicada quando há um bloqueio no epidídimo, que impede a passagem dos espermatozoides.
Como é o pré e pós-operatório da cirurgia de reversão de vasectomia?
A seguir, veja quais cuidados você deve tomar antes e depois da cirurgia!
Pré-operatório
Antes de passar pela reversão de vasectomia, o paciente deve informar ao urologista se, após a vasectomia, surgiram condições como diabetes, hipertensão ou problemas cardíacos.
Também é importante conversar sobre o uso de medicações contínuas, especialmente se for um medicamento que favoreça sangramento como o clopidogrel e AAS, ou mesmo um medicamento para emagrecer ou diabetes como a semaglutida (Ozempic ®) que deveriam ser suspensos temporariamente alguns dias antes da cirurgia.
Recomendações gerais para o pré-operatório:
- A depilação não deve ser feita pelo paciente em casa pelo risco de se ferir, sendo executada pela equipe de enfermagem 2 horas antes ou pela equipe cirúrgica imediatamente antes da cirurgia, o que reduz risco de infecção da ferida cirúrgica.
- Jejum de 8 horas para anestesia local com sedação ou com anestesia geral
- Manter a higiene no dia da cirurgia (tomar banho antes de operar com sabonete líquido hospitalar, de preferência com clorexidina degermante).
- Ir acompanhado de um adulto para auxiliar no retorno à casa.
- Levar exames e a liberação cirúrgica por parte de seguro de saúde ou convênio médico.
Pós-operatório
Veja o que esperar do pós-operatório e como proceder:
- Tempo de recuperação: a recuperação completa pode levar algumas semanas.
- Primeiras semanas: é normal sentir desconforto, inchaço e sensibilidade na área operada. É normal ficar roxo no local da cirurgia devido a equimoses ou hematomas. O médico pode prescrever medicamentos para aliviar a dor e absorver mais rapidamente os hematomas. Evite atividades físicas intensas durante esse período.
- Cuidados com a incisão: mantenha a área da cirurgia limpa e seca. Os curativos cirúrgicos são mantidos ou trocados até o quinto dia após cirurgia e depois a incisão pode ficar exposta se estiver seca e bem cicatrizada. Evite levantar objetos pesados e faça repouso para não comprometer a cicatrização.
- Retorno às atividades: a maioria dos pacientes pode voltar ao trabalho leve e às atividades diárias em cerca de 2 a 7 dias. No entanto, evite atividades físicas intensas por cerca de 4 semanas.
- Fertilidade: a restauração da fertilidade pode levar de 1 a 6 meses, ou mais. Realize exame de espermograma conforme orientação médica para verificar a presença e a qualidade dos espermatozoides.
Quais os riscos de uma reversão de vasectomia?
Embora a reversão de vasectomia seja uma operação segura, é natural que alguns riscos estejam envolvidos. O principal deles é a infecção na área da cirurgia, além de possíveis sangramentos e dor localizada.
Em casos mais raros, podem surgir complicações como danos aos nervos ou às estruturas próximas.
Outro risco importante é a formação de cicatrizes nos ductos deferentes, que podem bloquear o fluxo de espermatozoides, dificultando o sucesso do procedimento.
Além disso, o corpo pode continuar produzindo anticorpos contra os espermatozoides, o que compromete a fertilidade.
O tempo desde a vasectomia também é um fator relevante. Quanto mais tempo passar, maiores as chances de complicações e menores as de restaurar completamente a fertilidade, devido às mudanças no sistema reprodutivo.
Quais as chances de sucesso da cirurgia de reversão de vasectomia?
Segundo a SBU, as taxas de sucesso e gravidez variam conforme o tempo desde a vasectomia:
- Menos de 3 anos: 97% de sucesso na cirurgia e 76% de chance de gravidez.
- 3 a 8 anos: 88% de sucesso na cirurgia e 53% de chance de gravidez.
- 9 a 14 anos: 79% de sucesso na cirurgia e 44% de chance de gravidez.
- Mais de 15 anos: 71% de sucesso na cirurgia e 30% de chance de gravidez.
Além disso, fatores como a fertilidade da parceira e possíveis obstruções parciais nos canais também influenciam os resultados.
Quais as alternativas à reversão de vasectomia?
Não quer fazer a reversão de vasectomia? Fique tranquilo, pois há alternativas. Entenda melhor a seguir!
Aspiração Percutânea de Espermatozoide do Epidídimo (PESA)
A Aspiração Percutânea de Espermatozoide do Epidídimo (PESA) é uma opção para pessoas que não têm interesse na reversão de vasectomia, apresentam ausência dos ductos deferentes ou enfrentam azoospermia obstrutiva devido a inflamações.
Durante a PESA, uma agulha é inserida no epidídimo para coletar espermatozoides. Os espermatozoides obtidos são usados em técnicas de fertilização como FIV (fertilização in vitro) ou ICSI (injeção intracitoplasmática de espermatozoides).
FIV
A Fertilização In Vitro (FIV) é o método mais sofisticado de Reprodução Assistida. Ela envolve a união de óvulo e espermatozoide em laboratório, criando embriões que são cultivados, selecionados e posteriormente transferidos para o útero da mulher.
ICSI
A Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI) envolve a introdução de um único espermatozoide selecionado diretamente no óvulo para promover a fecundação.
Essa abordagem é útil principalmente em situações de infertilidade masculina grave ou quando há uma quantidade reduzida de espermatozoides disponíveis.
A técnica também pode ser realizada nos casos em que há alguma dificuldade para ejacular, uma alteração por vezes enfrentada por pacientes diabéticos e neurológicos.
Conheça o Dr. Flávio Iizuka
Sou o Dr. Flávio Iizuka, urologista e cirurgião geral formado em Medicina pela Universidade de São Paulo (USP).
Especializei-me em Urologia e Cirurgia Geral no Hospital das Clínicas da FMUSP e ampliei meus conhecimentos com um Fellow na Mayo Clinic, nos Estados Unidos.
Com décadas de experiência na área, entendo bem as necessidades dos pacientes que buscam a reversão de vasectomia.
Meu objetivo é proporcionar um atendimento que vá além da técnica. Para isso, ofereço um acolhimento individualizado ao paciente — e essa também é a missão da Clínica Iizuka, que fundei em 1999.
Aqui, cada pessoa é tratada com atenção e respeito, buscando sempre o bem-estar completo e não apenas a solução para o problema de saúde.
Entre em contato agora e defina o melhor plano de tratamento para você!
Perguntas frequentes
Quanto tempo para engravidar após a reversão de vasectomia?
A restauração da fertilidade masculina pode levar de 1 a 6 meses ou mais. A fertilidade da mulher também é um fator que influencia o tempo necessário para engravidar. Acompanhe a qualidade dos espermatozoides com análises regulares para verificar o progresso.
Tem como fazer reversão de vasectomia natural?
Não. Ainda não existem métodos não cirúrgicos para reconectar os ductos deferentes e restaurar a fertilidade.
Conclusão
A reversão de vasectomia é uma cirurgia realizada para restaurar a fertilidade masculina. Isso é feito reconectando os ductos deferentes, cortados durante a vasectomia.
A chance de sucesso varia de acordo com diversos aspectos, incluindo a técnica usada, seja vasovasostomia ou vasoepididimostomia.
Além disso, é fundamental seguir as orientações para o pré e pós-operatório, e estar ciente dos riscos envolvidos, embora eles sejam raros.
Se a reversão não for a melhor opção, existem alternativas como a Aspiração Percutânea de Espermatozoide do Epidídimo (PESA) e técnicas de fertilização assistida.
Busca um profissional capacitado, experiente e que realmente compreenda as suas necessidades? Sou Flávio Iizuka e estou aqui para ajudar!
Entre em contato comigo para conversarmos sobre a sua situação e definirmos o melhor caminho para recuperar a sua fertilidade.
Dr. Flávio Haruyo Iizuka (CRM 75674 – RQE 32918), graduado em Medicina pela USP Pinheiros – Turma 75 (1992), com Residência Médica em Cirurgia Geral e Urologia no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (1994 a 1998), Fellowship em Urologia na Mayo Clinic de Jacksonville nos Estados Unidos (1997) e doutorado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP.
